Colposcopia

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A colposcopia é um procedimento seguro, minimamente invasivo e fundamental para a detecção precoce de alterações no colo do útero. Além de rápido e, geralmente, indolor, ele pode salvar vidas. Entenda por que a colposcopia é essencial para a manutenção da sua saúde.

Caso necessite, marque uma consulta com um ginecologista de nosso corpo clínico. 

O que é colposcopia e para que serve?

Colposcopia é um exame ginecológico especializado que permite uma visualização ampliada e detalhada do colo do útero, da vagina e, em alguns casos, da vulva. Este procedimento é fundamental para a saúde da mulher, pois auxilia na detecção precoce de alterações que podem indicar condições pré-cancerosas ou câncer.

O que o exame de colposcopia detecta?

​​A colposcopia é particularmente eficaz na identificação de alterações que não são visíveis a olho nu, tais como:

  • Lesões Pré-cancerosas: Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) em diferentes graus (NIC I, II e III). São alterações celulares que, se não tratadas, podem evoluir para câncer.
  • Lesões Pré-cancerosas: Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) em diferentes graus (NIC I, II e III). São alterações celulares que, se não tratadas, podem evoluir para câncer.
  • Câncer de Colo Uterino: Em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz. Também pode identificar áreas suspeitas que requeiram biópsia para confirmação.
  • Infecções por HPV (Papilomavírus Humano): Verrugas genitais visíveis ou lesões subclínicas causadas pelo HPV. Alterações celulares associadas à infecção por HPV.
  • Inflamações e Infecções:
    • Cervicite (inflamação do colo do útero).
    • Vaginite (inflamação da vagina).
    • Sinais de infecções sexualmente transmissíveis.
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  • Pólipos: Crescimentos benignos no colo do útero ou canal cervical.
  • Ectopia Cervical: Também conhecida como ectrópio, é uma condição benigna onde o tecido glandular do canal cervical se estende para a parte externa do colo do útero.
  • Alterações Benignas:
    • Cistos de Naboth (pequenos cistos benignos no colo do útero).
    • Metaplasia escamosa (alteração normal do tecido cervical).
  • Erosões Cervicais: Áreas do colo do útero onde o tecido superficial foi perdido.
  • Alterações Vasculares: Padrões anormais de vasos sanguíneos que podem indicar malignidade.
  • Alterações pós-tratamento: Mudanças no tecido cervical após procedimentos como crioterapia, conização ou LEEP (Procedimento de Excisão Eletrocirúrgica por Alça).
  • Anomalias Congênitas: Raramente pode detectar anomalias congênitas do colo do útero.

Como o exame é feito?

​​A colposcopia é realizada da seguinte forma:

  1. Preparação: A paciente esvazia a bexiga e se posiciona na mesa de exame.
  2. Posicionamento: Decúbito dorsal com pés apoiados em perneiras.
  3. Inserção do espéculo: Para visualização do colo do útero.
  4. Limpeza: O colo do útero é limpo com solução salina.
  5. Exame com colposcópio: Visualização ampliada do colo do útero.
  6. Aplicação de soluções: Ácido acético e, às vezes, solução de iodo.
  7. Exame detalhado: Observação cuidadosa de toda a superfície cervical.
  8. Biópsia (colposcopia com biópsia): Se necessário, coleta de pequena amostra de tecido.
  9. Remoção do espéculo: Após conclusão do exame.
  10. Finalização: Informações iniciais e orientações pós-exame.

O exame dura, geralmente, entre 10 e 20 minutos.

Qual o preparo para o exame?

​​Seguir algumas recomendações pode ajudar a tornar o exame mais confortável e eficaz.

  • Abstinência sexual:
      • Evite relações sexuais por 24-48 horas antes do exame.
      • Isso ajuda a manter o colo do útero livre de irritações que possam interferir na visualização.
  • Higiene:
      • Tome um banho normal no dia do exame.
      • Não é necessário nenhum procedimento especial de limpeza.
  • Medicações:
      • Continue tomando suas medicações habituais, a menos que orientado de outra forma pelo médico.
      • Informe ao ginecologista sobre todos os medicamentos que está usando.
  • Vestimenta:
      • Use roupas confortáveis que sejam fáceis de tirar e colocar.
      • Considere usar uma saia, pois pode facilitar o exame.
  • Absorventes e duchas:
      • Evite o uso de absorventes internos, tampões ou duchas vaginais por pelo menos 24 horas antes do exame.
  • Produtos vaginais:
      • Não use cremes, géis ou outros produtos vaginais por 24-48 horas antes do exame.
  • Alimentação:
      • Não é necessário jejum para este exame.
      • Faça uma refeição leve antes do procedimento para evitar desconfortos.
  • Documentação:
      • Leve seus exames anteriores, como resultados de Papanicolau ou outros exames ginecológicos relevantes.
  • Informações importantes:
      • Informe ao médico se estiver grávida ou se houver possibilidade de gravidez.
      • Comunique qualquer alergia, especialmente a iodo ou látex.
  • Relaxamento:
      • Tente relaxar antes do exame. Ansiedade pode causar tensão muscular, dificultando o procedimento.

Quais os cuidados após a colposcopia?

​​Os cuidados podem variar dependendo se foi realizada apenas a colposcopia ou se houve também uma biópsia.

  • Após colposcopia sem biópsia:
      • Retorno às atividades normais: na maioria dos casos, você pode retomar suas atividades diárias imediatamente após o exame.
      • Higiene: mantenha a higiene íntima normal, sem necessidade de cuidados especiais.
      • Corrimento: é normal ter um leve corrimento devido ao uso das soluções durante o exame. Isso deve passar em 1-2 dias.
  • Após colposcopia com biópsia:
      • Descanso: recomenda-se um breve período de repouso no dia do exame.
      • Sangramento: é normal ter um leve sangramento ou corrimento escuro por 1-3 dias. Use absorventes externos, não internos.
      • Abstinência sexual: evite relações sexuais, uso de tampões e duchas vaginais por 3-5 dias ou conforme orientação médica.
      • Atividades físicas: evite exercícios intensos por 24-48 horas.
      • Banhos: prefira banhos de chuveiro a banhos de imersão por alguns dias.
  • Cuidados gerais (para ambos os casos):
    • Medicação: tome analgésicos leves, se necessário, para desconforto ou cólicas leves.
    • Higiene: mantenha a área genital limpa e seca.
    • Roupas: use roupas íntimas de algodão e evite peças muito apertadas.

Em quais condições a colposcopia não deve ser realizada?

​​Existem algumas condições em que pode ser necessário adiar ou reconsiderar a realização do procedimento. Elas são:

  • Menstruação ativa:
      • O sangramento menstrual pode dificultar a visualização adequada do colo do útero.
      • Geralmente, recomendamos reagendar o exame para 5-10 dias após o início da menstruação.
  • Gravidez avançada:
      • Embora a colposcopia possa ser realizada durante a gravidez se absolutamente necessário, geralmente é evitada, especialmente no terceiro trimestre.
      • Em casos de gravidez, a decisão de realizar o exame é tomada com muito cuidado, avaliando riscos e benefícios.
  • Infecção vaginal ou cervical aguda:
      • Infecções ativas podem interferir na interpretação dos resultados e causar desconforto adicional.
      • O tratamento da infecção é priorizado antes da realização da colposcopia.
  • Sangramento vaginal anormal:
      • Sangramento intenso não relacionado à menstruação pode dificultar a visualização e interpretação.
      • Nestes casos, é necessário investigar e tratar a causa do sangramento primeiro.
  • Cirurgia recente no colo do útero:
      • É recomendável aguardar a cicatrização completa após procedimentos como conização ou LEEP.
      • O tempo de espera varia, mas geralmente é de 4 a 6 semanas.
  • Inflamação severa do colo do útero:
      • Uma inflamação intensa pode alterar a aparência do tecido, dificultando a interpretação correta.
      • Pode ser necessário tratar a inflamação antes de realizar a colposcopia.
  • Alergia conhecida aos componentes utilizados:
      • Alergias graves ao ácido acético ou ao iodo (utilizados durante o exame) podem contraindicar partes do procedimento.
  • Condições médicas graves não controladas:
      • Certas condições de saúde, como problemas cardíacos graves ou distúrbios de coagulação não controlados, podem requerer avaliação adicional antes do exame.
  • Impossibilidade de posicionamento adequado:
      • Condições físicas que impeçam o posicionamento correto na mesa de exame podem dificultar ou impossibilitar a realização da colposcopia.
  • Trauma recente na região genital:
      • Em casos de lesões ou traumas recentes, pode ser necessário aguardar a recuperação antes de realizar o exame.
  • Uso recente de certos medicamentos vaginais:
      • Alguns medicamentos aplicados localmente podem interferir na visualização e interpretação dos resultados.

PERGUNTAS RELACIONADAS

Colposcopia dói?

​​A colposcopia geralmente não é dolorosa, mas pode causar um leve desconforto, similar a um exame ginecológico de rotina. A maioria das pacientes experimenta apenas uma sensação de pressão leve durante o procedimento. Se for necessária uma biópsia, pode haver um beliscão rápido ou uma cólica breve. 

Conclusão

O exame de colposcopia é um aliado essencial na preservação da saúde da mulher. Ele permite a detecção precoce de condições como o câncer de colo do útero. 

Referências

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Responsável técnico: Dr. Flavio Zucchi , CRM: 27311 , RQE em Ginecologia: 44390