DIU Dispositivo Intrauterino

O que é DIU?

O DIU é um método anticoncepcional, composto por um pequeno dispositivo em forma de “T”, que é colocado dentro do útero pelo médico. Ele pode ser feito de plástico e, em alguns casos, conter cobre ou hormônios.

Como funciona?

O mecanismo de ação do DIU, independentemente do tipo, é fundamentalmente baseado na criação de um ambiente no útero que impede a fertilização do óvulo pelos espermatozoides e, em alguns casos, evita a implantação de um óvulo fertilizado. 

• Barreira física: a inserção do DIU no útero atua como uma barreira física que interfere com o movimento e a viabilidade dos espermatozóides, dificultando sua chegada ao óvulo.
• Reação inflamatória local: a presença do DIU provoca uma leve reação inflamatória no endométrio, a camada interna do útero. Esta resposta inflamatória é hostil aos espermatozóides, reduzindo sua capacidade de fertilizar o óvulo.

Os diferentes tipos de DIU apresentam mecanismos de ação adicionais específicos.

Quais os tipos?

Existem dois tipos principais de dispositivos intrauterinos:

DIU de cobre 

Este tipo de DIU é feito de plástico em forma de “T” com fio de cobre enrolado ao redor de seu eixo. O cobre é tóxico para os espermatozoides. Ele cria um ambiente no útero e nas trompas de falópio que impede a mobilidade deles, o que dificulta a fertilização do óvulo. Pode ser eficaz por até 10 anos, dependendo da marca e do modelo. Seu uso pode aumentar o fluxo menstrual e as cólicas, especialmente nos primeiros meses após a inserção.

DIU hormonal

Este tipo de DIU também tem a forma de “T” e é feito de plástico, mas contém um reservatório que libera um hormônio chamado levonorgestrel (um tipo de progestina). A liberação de hormônios engrossa o muco cervical (secreção produzida pelo colo do útero), o que impede a passagem dos espermatozoides. Além disso, pode inibir a ovulação em algumas mulheres e tornar o revestimento uterino menos receptivo a um óvulo fertilizado. Tende a reduzir o fluxo menstrual e as cólicas, podendo até levar à amenorreia (ausência de menstruação) em algumas mulheres. Geralmente é eficaz por 3 a 5 anos, dependendo da marca.

Quais as vantagens?

O uso do Dispositivo Intrauterino (DIU) como método anticoncepcional oferece diversas vantagens: 

• Alta eficácia:  o DIU é mais de 99% eficaz na prevenção da gravidez, comparável aos métodos contraceptivos mais seguros disponíveis.
• Longa duração: dependendo do tipo, o DIU pode ser eficaz por 3 a 10 anos, oferecendo uma solução de longo prazo sem a necessidade de manutenção constante.
• Baixa manutenção: após a inserção, o DIU requer pouca atenção diária. As mulheres não precisam lembrar de tomar uma pílula diariamente ou seguir um cronograma rigoroso.
• Reversibilidade: a fertilidade geralmente retorna rapidamente após a remoção do DIU, tornando-o uma opção adequada para quem planeja engravidar no futuro.
• Custo-efetividade: embora o custo inicial possa ser mais alto, o DIU é econômico a longo prazo devido à sua durabilidade.
• Opções sem hormônios: para aquelas que preferem evitar hormônios, o DIU de cobre oferece uma opção eficaz sem os efeitos colaterais hormonais.
• Benefícios adicionais do DIU hormonal: redução do fluxo menstrual e tratamento de algumas condições médicas, como endometriose e síndrome dos ovários policísticos (SOP).
• Ampla acessibilidade: o DIU é amplamente disponível em clínicas e consultórios médicos, tornando-o acessível para muitas mulheres.

Quais as possíveis desvantagens?

Como qualquer método anticoncepcional, o DIU apresenta algumas desvantagens são: 

• • Inserção dolorosa: o procedimento de inserção pode ser desconfortável ou doloroso para algumas mulheres.
  • Cólicas e dor: especialmente nos primeiros meses após a inserção, algumas mulheres podem experimentar cólicas mais intensas.

• • Sangramento irregular: o DIU de cobre pode aumentar o fluxo menstrual e causar sangramento mais intenso ou prolongado. O DIU hormonal, sangramento irregular ou manchas, especialmente nos primeiros meses de uso.

• • Expulsão espontânea: apesar de raro, em alguns casos, o DIU pode ser deslocado ou expulso do útero, especialmente em mulheres mais jovens ou que nunca estiveram grávidas.
  • Risco de infecção pélvica: há um pequeno risco de infecção nas primeiras semanas após a inserção, que pode exigir tratamento médico.
  • Possibilidade de perfuração uterina: embora muito raro, o DIU pode perfurar a parede do útero durante a inserção, necessitando de intervenção médica.
  • Proteção limitada: o DIU não oferece proteção contra doenças sexualmente transmissíveis, sendo necessário o uso de preservativos para essa finalidade.

Quais os efeitos colaterais?

• Efeitos colaterais do comuns do DIU de cobre:
  • Aumento do fluxo menstrual: muitas mulheres relatam um aumento no volume e na duração do fluxo menstrual.
  • Cólica menstrual intensa: as cólicas menstruais podem se tornar mais intensas, especialmente nos primeiros meses após a inserção.
  • Sangramento intermenstrual: pode ocorrer sangramento leve ou manchas entre os períodos menstruais.

• Efeitos colaterais do comuns do DIU hormonal:
  • Sangramento irregular: é comum experimentar sangramento irregular ou manchas, particularmente nos primeiros meses de uso.
  • Redução do fluxo menstrual: com o tempo, muitas usuárias experimentam uma redução significativa no fluxo menstrual, e algumas podem parar de menstruar completamente (amenorreia).

• Efeitos colaterais hormonais (DIU hormonal):
  • Alterações de humor: apesar de raro, algumas mulheres relatam mudanças de humor, incluindo depressão ou ansiedade.
  • Acne e problemas de pele: o DIU hormonal pode causar acne em algumas usuárias, sendo também pouco comum.
  • Dor nos seios: sensibilidade ou dor nos seios pode ocorrer.
  • Dor de cabeça: algumas mulheres mais susceptíveis  podem experimentar dores de cabeça.

Para quem o uso do DIU é recomendado?

• Mulheres que buscam contracepção de longa duração (não planejam engravidar no futuro próximo).
• Mulheres que desejam um método não hormonal (DIU de cobre) em função dos efeitos colaterais ou contra indicações.
• Mulheres pós-parto: muitas mulheres são elegíveis para inserção do DIU logo após o parto (dependendo do tipo de parto e da saúde pós-parto).
• Mulheres que têm boa saúde reprodutiva (sem infecções pélvicas ativas ou histórico recente de infecções sexualmente transmissíveis).
• Mulheres que necessitam de controle de sintomas menstruais (o DIU hormonal pode ser benéfico para aquelas que sofrem de menstruações pesadas ou dolorosas, pois ele ajuda a reduzir o fluxo e as cólicas).

Para quem o uso do DIU não é recomendado?

• Mulheres com anomalias uterinas (anormalidades na forma do útero podem impedir a colocação adequada do DIU).
• Mulheres com câncer cervical ou uterino ativo
• Mulheres com sangramento uterino anormal não diagnosticado
• Mulheres que planejam engravidar em breve

Qual o melhor DIU?

Não há um “melhor” DIU universal. A escolha ideal depende de uma avaliação cuidadosa das necessidades individuais da mulher, histórico médico e preferências pessoais. Consultar um ginecologista pode ajudar a tomar a decisão mais adequada e segura.

Perguntas frequentes

Colocar DIU dói?

A colocação do DIU pode causar algum desconforto ou dor, mas a experiência varia de pessoa para pessoa. Durante o procedimento, que é rápido, algumas mulheres relatam sentir cólicas ou uma sensação de pressão semelhante à dor menstrual. Esse desconforto geralmente é breve. Para minimizar a dor, recomenda-se tomar um analgésico antes do procedimento. Após a inserção, é comum sentir cólicas leves por alguns dias, mas esses sintomas tendem a diminuir rapidamente.

Quem usa DIU menstrua?

O uso de um Dispositivo Intrauterino (DIU) pode afetar a menstruação de maneiras diferentes, dependendo do tipo de DIU escolhido. O DIU de cobre geralmente resulta em um aumento no fluxo e nas cólicas menstruais, além de possivelmente causar sangramento intermenstrual, mas não interrompe o ciclo menstrual regular. Por outro lado, o DIU hormonal tende a reduzir significativamente o fluxo menstrual e as cólicas, e algumas usuárias podem deixar de menstruar completamente, experimentando amenorreia após um período inicial de sangramento irregular ou manchas. 

Quanto tempo depois de colocar o DIU posso ter relação?

Recomenda-se esperar cerca de 2 a 5 dias antes de ter relações sexuais. Esse período permite que o corpo tenha tempo para se ajustar à presença do DIU e minimiza o risco de desconforto ou complicações imediatas, como a expulsão do dispositivo. Além disso, se o DIU foi inserido fora do período menstrual, pode ser aconselhável usar um método contraceptivo adicional, como preservativos, durante os primeiros sete dias, especialmente no caso do DIU de cobre, para garantir proteção completa contra a gravidez.

Com quantos anos pode colocar o DIU?

Não existe uma idade mínima específica para a colocação de um Dispositivo Intrauterino (DIU). A decisão de usar um DIU como método contraceptivo deve ser baseada em uma avaliação individual das necessidades e circunstâncias de cada pessoa. 

O DIU é uma solução contraceptiva confiável e flexível para mulheres de diversas idades, e oferece benefícios tanto na versão de cobre quanto na hormonal. Com a capacidade de proporcionar proteção de longa duração e adaptabilidade às necessidades individuais, ele se destaca como uma escolha prática para muitas mulheres.