A histeroscopia é uma técnica de alta precisão para o diagnóstico e tratamento de problemas uterinos. Por ser minimamente invasiva, permite a rápida recuperação da paciente.
O que é histeroscopia?
A histeroscopia é um procedimento minimamente invasivo que permite a visualização direta e a avaliação detalhada do interior do útero (cavidade uterina e canal cervical) através de um instrumento óptico chamado histeroscópio, que é um tubo fino com uma câmera na ponta. Ele é conectado a um monitor, permitindo que o médico veja imagens ampliadas do interior do útero.
Quais os tipos?
A histeroscopia pode ser realizada com fins diagnósticos (histeroscopia diagnóstica), cirúrgicos (histeroscopia cirúrgica) ou ambos, dependendo da necessidade clínica.
Histeroscopia diagnóstica
O que é?
É um exame endoscópico que permite a visualização direta do interior do útero com fins diagnósticos. É realizado para identificar e avaliar possíveis anormalidades na cavidade uterina e no canal cervical.
Como é feita?
O procedimento, que geralmente dura de 5 a 15 minutos, é feito da seguinte forma:
- Posicionamento da paciente e preparação da área.
- Inserção de um histeroscópio fino (3-5 mm) através do colo do útero.
- Distensão da cavidade uterina com solução salina.
- Exame detalhado do útero através de uma câmera acoplada ao histeroscópio.
- Possível coleta de biópsia, se necessário.
- Duração de 5 a 15 minutos.
- Discussão imediata dos achados com a paciente.
A histeroscopia diagnóstica é frequentemente realizada sem anestesia ou com anestesia local. Já a cirúrgica é sempre com anestesia.
Quais as indicações?
Indicações comuns são:
- Investigação de sangramento uterino anormal
- Avaliação de infertilidade
- Suspeita de pólipos ou miomas submucosos
- Investigação de abortos recorrentes
- Localização de DIUs deslocados
- Avaliação de anomalias uterinas congênitas
Quais as vantagens?
A histeroscopia diagnóstica apresenta como vantagens:
- Procedimento ambulatorial
- Mínima invasividade
- Alta precisão diagnóstica
- Recuperação rápida (geralmente no mesmo dia)
Quais os cuidados pós-procedimento?
Embora seja um procedimento minimamente invasivo, algumas precauções são importantes para garantir uma recuperação adequada:
- Repouso:
Descanse pelo resto do dia do procedimento. Retome gradualmente as atividades normais no dia seguinte, conforme se sentir confortável. - Sangramento:
Um leve sangramento vaginal por 1-2 dias é normal. Use absorventes higiênicos, e evite tampões. - Cólicas:
Pode-se sentir cólicas leves, semelhantes às menstruais. Se necessário, usar analgésicos leves como paracetamol ou ibuprofeno.
- Higiene:
Tome banho normalmente, mas evite banhos de banheira por 48 horas. Mantenha a área genital limpa e seca.
- Atividade sexual:
Abstenha-se de relações sexuais por, pelo menos, 48 horas ou conforme orientação médica.
- Atividades físicas:
Evite exercícios intensos por 24-48 horas. Retome atividades leves gradualmente.
- Alimentação:
Mantenha uma dieta leve no dia do procedimento. Beba bastante água para manter-se hidratada.
- Medicações:
Siga as orientações médicas quanto ao uso de medicamentos, se prescritos.
- Sinais de alerta:
Contate o médico se houver:
- Febre acima de 38°C
- Sangramento intenso (mais que uma menstruação normal)
- Dor abdominal intensa
- Corrimento vaginal com odor forte
- Contraceptivos:
Continue o método contraceptivo habitual, a menos que orientado diferentemente. - Trabalho:
A maioria das pacientes pode retornar ao trabalho no dia seguinte, se sentir-se bem.
- Banho de sol/piscina:
Evite por 48 horas para reduzir o risco de infecções.
É importante lembrar que cada paciente pode ter necessidades específicas, e estas recomendações podem ser ajustadas conforme o caso individual.
Histeroscopia cirúrgica
O que é?
Histeroscopia cirúrgica é um procedimento minimamente invasivo que permite tanto a visualização quanto o tratamento de condições intrauterinas.
Como é feita?
A duração do procedimento pode variar entre 30 minutos a 2 horas, é feito da seguinte forma:
- Preparação da paciente:
- Anestesia (geral ou regional)
- Posicionamento na mesa cirúrgica
- Dilatação do colo uterino
- Inserção do histeroscópio operatório
- Distensão da cavidade uterina com líquido
- Visualização da área a ser tratada
- Introdução de instrumentos cirúrgicos
- Realização do procedimento específico (ex: remoção de pólipos)
- Verificação da hemostasia (controle de sangramento)
- Remoção dos instrumentos
- Finalização e cuidados pós-operatórios imediatos
Geralmente, é realizada sob anestesia geral ou regional (raquianestesia ou peridural).
Quais as indicações?
Indicações comuns são:
- Remoção de pólipos endometriais
- Ressecção de miomas submucosos
- Tratamento de septo uterino
- Remoção de aderências intrauterinas (sinéquias)
- Ablação endometrial para tratamento de sangramento uterino anormal
- Esterilização tubária (Essure, embora menos comum atualmente)
Quais as vantagens?
A histeroscopia cirúrgica apresenta como vantagens:
- Menor invasividade comparada à cirurgia abdominal tradicional
- Recuperação mais rápida
- Menor risco de complicações
- Preservação do útero em muitos casos
Quais os cuidados pós-procedimento?
Estes são essenciais para uma recuperação adequada e para minimizar riscos de complicações:
- Repouso:
Descanse por 24-48 horas após o procedimento. Retome gradualmente as atividades normais nos dias seguintes.
- Sangramento:
Espere sangramento vaginal leve a moderado por 1-2 semanas. Use absorventes higiênicos, evitando tampões.
- Dor e desconforto:
Tome analgésicos conforme prescrição médica. Use compressas mornas no abdômen para alívio de cólicas.
- Higiene:
Evite banhos de imersão, piscinas e praias por 2 semanas. Tome banhos de chuveiro normalmente.
- Atividade sexual:
Abstenha-se de relações sexuais por 2-4 semanas, conforme orientação médica.
- Atividades físicas:
Evite exercícios intensos por 2 semanas. Caminhar é geralmente permitido e benéfico.
- Alimentação:
Mantenha uma dieta balanceada e rica em fibras. Beba bastante água para prevenir constipação.
- Medicações:
Siga rigorosamente as prescrições médicas. Não interrompa antibióticos, se prescritos.
- Trabalho:
Retorne ao trabalho conforme orientação médica, geralmente após 3-7 dias.
- Sinais de alerta (procurar atendimento médico imediato):
- Sangramento intenso (mais que uma menstruação normal)
- Corrimento vaginal com odor forte
- Siga orientações específicas sobre métodos contraceptivos.
É importante lembrar que cada caso é único, e estas recomendações podem ser ajustadas pelo médico responsável de acordo com as especificidades de cada paciente e do procedimento realizado.
Conclusão
A histeroscopia, tanto diagnóstica quanto cirúrgica, representa um avanço significativo no cuidado da saúde feminina. Enquanto a histeroscopia diagnóstica oferece uma visão detalhada do interior uterino, permitindo identificar condições com precisão, a variante cirúrgica possibilita tratamentos minimamente invasivos. Ambas as técnicas proporcionam benefícios como recuperação rápida, menor risco de complicações e resultados eficazes.
Referências
