Neoplasia intraepitelial cervical

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A NIC é uma condição pré-cancerosa do colo do útero, causada principalmente pela infecção persistente pelo HPV. Pode progredir para câncer se não tratada adequadamente. Geralmente, não apresenta sintomas, o que reforça a importância de realizar exames preventivos periódicos.

Entenda detalhes desta condição e, caso necessite, marque uma consulta com um ginecologista de nosso corpo clínico. 

O que é neoplasia intraepitelial cervical (NIC)?

Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) é uma condição pré-cancerosa que afeta o colo do útero. Não é câncer, mas se não tratada, pode evoluir para câncer cervical em alguns casos.

Decompondo o termo para entender melhor:

  • Neoplasia: Refere-se ao crescimento anormal de células.
  • Intraepitelial: Significa que ocorre dentro da camada superficial (epitélio) do colo do útero.
  • Cervical: Relaciona-se ao colo do útero.

Quais as causas?

A principal causa da neoplasia intraepitelial cervical é a infecção por Papilomavírus Humano (HPV), uma doença sexualmente transmissível muito comum. 

Outros fatores também contribuem para o desenvolvimento da NIC. São eles:

Comportamento sexual:

  • Início precoce da atividade sexual
  • Múltiplos parceiros sexuais
  • Parceiros com histórico de múltiplas parceiras sexuais
  • Estes fatores aumentam a exposição ao HPV e outras infecções sexualmente transmissíveis.

Sistema imunológico comprometido:

  • Condições que afetam o sistema imunológico, como HIV/AIDS
  • Uso de medicamentos imunossupressores
  • Um sistema imunológico enfraquecido tem mais dificuldade em combater infecções por HPV.

Tabagismo:

  • O fumo contém substâncias cancerígenas que podem danificar o DNA das células cervicais.
  • Fumantes têm um risco aumentado de desenvolver NIC e câncer cervical.

Múltiplas gestações:

  • Ter muitos filhos pode aumentar o risco, possivelmente devido a mudanças hormonais e trauma cervical repetido.

Fatores nutricionais:

  • Dietas pobres em frutas, vegetais e vitaminas antioxidantes podem aumentar o risco.

Fatores genéticos:

  • Algumas mulheres podem ter uma predisposição genética para desenvolver NIC.

Outras infecções sexualmente transmissíveis:

  • Infecções como clamídia e tricomoníase podem aumentar o risco de NIC.

Idade:

  • A NIC é mais comum em mulheres entre 25 e 35 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade.

Como é classificada?

A NIC é classificada em três graus, de acordo com a gravidade das alterações celulares:

  • NIC 1 : Alterações leves (consideradas de baixo grau)
  • NIC 2: Alterações moderadas
  • NIC 3: Alterações graves (consideradas de alto grau)

Quais os sintomas?

​É importante destacar que, na maioria dos casos, a NIC não apresenta sintomas perceptíveis. Isso reforça a importância dos exames preventivos regulares. 

Em todos os graus de NIC, alguns sintomas podem ocorrer ocasionalmente, mas não são específicos da NIC:

  • Sangramento vaginal anormal (após relações sexuais, entre períodos menstruais ou após a menopausa)
  • Corrimento vaginal anormal
  • Dor pélvica (em casos raros e geralmente em estágios mais avançados)

Como é feito o diagnóstico?

A NIC geralmente é detectada por meio do exame de Papanicolau (preventivo) e confirmada por outros exames como colposcopia e biópsia.

Quais os tratamentos?

Tratamento para neoplasia intraepitelial cervical grau 1

  • Geralmente, adota-se uma abordagem de observação cuidadosa, pois muitos casos de NIC 1 regridem espontaneamente.
  • Acompanhamento com exames de Papanicolau e colposcopia a cada 6-12 meses.
  • Tratamento de qualquer infecção vaginal presente.
  • Orientações sobre fortalecimento do sistema imunológico (dieta saudável, exercícios, cessação do tabagismo).

Tratamento para neoplasia intraepitelial cervical grau 2

  • Pode-se optar por observação ou tratamento, dependendo de fatores como idade e desejo de preservar a fertilidade.
  • Procedimentos de excisão, como LEEP (Excisão Eletrocirúrgica por Alça) ou conização, para remover as células anormais.
  • Crioterapia ou terapia a laser em alguns casos.
  • Acompanhamento mais frequente após o tratamento.

Tratamento para neoplasia intraepitelial cervical grau 3

  • Geralmente requer intervenção imediata devido ao alto risco de progressão para câncer.
  • LEEP ou conização são os procedimentos mais comuns.
  • Em alguns casos, pode-se considerar a histerectomia, especialmente em mulheres que já completaram sua família.
  • Acompanhamento rigoroso após o tratamento, com exames a cada 3-6 meses inicialmente.

Como prevenir?

Para prevenir a NIC, são recomendados:

  • Exames de Papanicolau regulares para detecção precoce
  • Vacinação contra HPV, especialmente para jovens
  • Práticas de sexo seguro, incluindo o uso de preservativos
  • Não fumar ou parar de fumar
  • Manter uma dieta saudável e rica em nutrientes
  • Fortalecer o sistema imunológico por meio de um estilo de vida saudável

Perguntas frequentes

Qual o CID para neoplasia intraepitelial cervical (NIC)?

O CID para NIC varia de acordo com o grau da lesão:

  • NIC I (Neoplasia Intraepitelial Cervical de Baixo Grau): CID-10: N87.0
  • NIC II (Neoplasia Intraepitelial Cervical de Grau Moderado): CID-10: N87.1
  • NIC III (Neoplasia Intraepitelial Cervical de Alto Grau): CID-10: N87.2

Conclusão

O diagnóstico precoce da NIC, por meio de exames preventivos regulares, é fundamental para prevenir o desenvolvimento do câncer de colo de útero. Não deixe de fazê-los.

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