Nódulo na mama

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O nódulo na mama é uma preocupação constante para as mulheres. O medo do câncer e a falta de informação levam muitas a adiar exames cruciais, agravando potenciais riscos à saúde. Conhecer os tipos, causas e sintomas dos nódulos na mama, aliado a exames regulares e autoexame, permite intervenções oportunas, reduzindo complicações e melhorando significativamente o prognóstico e qualidade de vida das pacientes.

Conheça mais detalhes sobre os nódulos na mama e, caso necessite, marque uma consulta com nossos ginecologistas em São Paulo.

O que é nódulo na mama?

O nódulo na mama é uma estrutura tridimensional distinta dentro da mama. Pode ser sentida durante o autoexame ou exame clínico, ou visualizada em exames de imagem. Geralmente, apresenta formato arredondado ou oval, e sua consistência pode ser firme ou macia. O tamanho pode variar de poucos milímetros a vários centímetros. Pode ser formado por diferentes tipos de tecido (glandular, fibroso, adiposo ou uma combinação destes), e ser resultado de alterações benignas ou, menos frequentemente, malignas.

Quais os sintomas?

Embora muitos nódulos sejam assintomáticos e descobertos durante exames de rotina, existem sinais e sintomas a que as mulheres devem estar atentas. Os principais sintomas associados aos nódulos mamários são:

  • Massa palpável:
      • O sintoma mais comum é uma massa ou protuberância que pode ser sentida durante o autoexame ou exame clínico.
      • Características podem variar: dura ou macia, móvel ou fixa, dolorosa ou indolor.
  • Alterações na pele:
      • Depressões ou ondulações na pele da mama.
      • Textura semelhante à casca de laranja (peau d’orange).
      • Vermelhidão, inchaço ou aumento da temperatura local.
  • Mudanças no mamilo:
      • Retração ou inversão do mamilo.
      • Descamação ou crostas ao redor do mamilo.
  • Secreção mamilar:
      • Descarga de líquido pelo mamilo, que pode ser clara, leitosa, amarelada ou sanguinolenta.
      • Especialmente preocupante se ocorrer em apenas uma mama e  sem estimulação.
  • Dor ou desconforto:
      • Alguns nódulos podem causar dor localizada ou sensibilidade.
      • A dor pode ser constante ou variar com o ciclo menstrual.
  • Mudança no tamanho ou forma da mama:
      • Inchaço ou aumento de volume em uma área específica da mama.
      • Assimetria súbita entre as mamas.
  • Sensação de peso:
      • Algumas mulheres relatam sensação de peso ou puxão na mama afetada.
  • Alterações na textura do tecido mamário:
      • Áreas de espessamento ou endurecimento do tecido.
  • Sintomas na axila:
      • Inchaço ou nódulos na região axilar, que podem indicar envolvimento dos linfonodos.
  • Mudanças cíclicas:
      • Alguns nódulos podem mudar de tamanho ou sensibilidade de acordo com o ciclo menstrual.
  • Irritação ou coceira:
      • Em casos raros, pode haver irritação ou coceira persistente no mamilo ou na aréola.
  • Sintomas sistêmicos (em casos avançados de câncer):
      • Fadiga, perda de peso inexplicada, fraqueza.

É importante ressaltar que:

  • A presença desses sintomas não necessariamente indica uma condição maligna. Muitos nódulos benignos podem apresentar sintomas semelhantes.
  • Alguns nódulos, incluindo alguns cânceres em estágio inicial, podem não apresentar sintomas perceptíveis.
  • Qualquer alteração persistente nas mamas deve ser avaliada por um profissional de saúde.

Quais as causas?

As principais causas dos nódulos mamários são:

  • Alterações hormonais:
  • Fatores genéticos:
      • Predisposição hereditária para certas condições mamárias.
      • Mutações genéticas (como BRCA1 e BRCA2) que aumentam o risco de nódulos e câncer.
  • Idade:
      • Mulheres mais jovens são mais propensas a desenvolver nódulos benignos.
      • O risco de nódulos malignos aumenta com a idade.
  • Alterações fibrocísticas:
      • Mudanças no tecido mamário que podem resultar em nódulos, dor e sensibilidade.
      • Comum em mulheres entre 20 e 50 anos.
  • Inflamação e infecção:
      • Mastite (infecção da mama, comum durante a amamentação).
      • Abscesso mamário.
  • Trauma:
      • Lesões na mama podem resultar em formação de tecido cicatricial.
      • Hematomas que podem se apresentar como nódulos.
  • Crescimento celular anormal:
      • Proliferação benigna de células (como fibroadenomas).
      • Crescimento maligno de células (câncer de mama).
  • Fatores ambientais:
      • Exposição a certos produtos químicos ou radiação.
      • Dieta e estilo de vida (embora a relação não seja totalmente clara).
  • Condições autoimunes:
      • Algumas doenças autoimunes podem afetar o tecido mamário.
  • Medicamentos:
      • Certos medicamentos podem causar alterações no tecido mamário.
  • Obesidade:
      • O excesso de tecido adiposo pode aumentar o risco de nódulos e câncer de mama.
  • Histórico de biópsia prévia:
      • Pode resultar em alterações teciduais que se apresentam como nódulos.
  • Desequilíbrios metabólicos:
      • Condições como diabetes e disfunções da tireoide podem afetar o tecido mamário.
  • Fatores reprodutivos:
  • Consumo de álcool e tabagismo:
      • Podem aumentar o risco de desenvolvimento de nódulos e câncer de mama.

Quais os tipos de nódulos na mama?

Os principais tipos de nódulos mamários são:

  • Fibroadenoma:
    • Tipo mais comum de nódulo benigno.
    • Geralmente encontrado em mulheres jovens (20-30 anos).
    • Características: firme, móvel, indolor, de crescimento lento.
    • Tratamento: observação ou remoção cirúrgica, dependendo do tamanho e sintomas.
  • Cisto mamário:
    • Bolsa cheia de líquido no tecido mamário.
    • Mais comum em mulheres entre 35-50 anos.
    • Características: redondo, liso, às vezes doloroso, pode variar de tamanho com o ciclo menstrual.
    • Tratamento: observação, aspiração com agulha fina ou remoção cirúrgica em casos recorrentes.
  • Papiloma intraductal:
    • Crescimento benigno dentro dos ductos mamários.
    • Pode causar secreção mamilar.
    • Características: geralmente pequeno, próximo ao mamilo.
    • Tratamento: remoção cirúrgica, geralmente recomendada.
  • Lipoma:
    • Tumor benigno composto de tecido gorduroso.
    • Características: macio, móvel, indolor.
    • Tratamento: geralmente não requer tratamento, a menos que cause desconforto.
  • Filose:
    • Condição benigna que causa o crescimento excessivo de tecido glandular e fibroso.
    • Características: área de espessamento no tecido mamário, às vezes dolorosa.
    • Tratamento: observação, medicação para alívio dos sintomas ou cirurgia em casos mais graves.
  • Adenose esclerosante:
    • Crescimento excessivo de tecidos lobulares.
    • Pode ser confundida com câncer em exames de imagem.
    • Características: geralmente não palpável, detectada em mamografias.
    • Tratamento: observação e acompanhamento regular.
  • Hamartoma:
    • Crescimento benigno de tecido mamário normal.
    • Características: macio, bem delimitado, geralmente indolor.
    • Tratamento: geralmente não requer tratamento, a menos que cause desconforto.
  • Nódulos inflamatórios:
    • Causados por infecções (mastite) ou trauma.
    • Características: área quente, vermelha, dolorosa.
    • Tratamento: antibióticos, drenagem se necessário.
  • Tumor filoides:
    • Raro, pode ser benigno ou maligno.
    • Características: crescimento rápido, geralmente grande.
    • Tratamento: remoção cirúrgica, com acompanhamento cuidadoso.
  • Carcinoma (nódulos malignos):
    • Câncer de mama.
    • Tipos incluem carcinoma ductal, lobular, entre outros.
    • Características: geralmente duro, irregular, fixo, pode causar alterações na pele ou mamilo.
    • Tratamento: abordagem multidisciplinar, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia e/ou terapia hormonal.

É importante lembrar que a maioria dos nódulos mamários é benigna. No entanto, qualquer nódulo detectado deve ser avaliado por um médico. Encorajamos nossas pacientes a realizar autoexames regulares e manter consultas de rotina para detecção precoce e tratamento adequado.

Como identificar um nódulo de mama?

​Os métodos para identificar um nódulo mamário são:

  • Autoexame das mamas:
    • Realize mensalmente, preferencialmente 7-10 dias após o início da menstruação.
    • Para mulheres na menopausa, escolha um dia fixo do mês.
  • Exames clínicos regulares:
    • Realize consultas ginecológicas anuais ou conforme recomendado pelo seu médico.
    • O exame clínico das mamas por um profissional de saúde é essencial.
  • Exames de imagem:
    • Mamografia: recomendada anualmente para mulheres acima de 40 anos ou conforme orientação médica.
    • Ultrassonografia: frequentemente usada como complemento à mamografia, especialmente em mamas densas.
    • Ressonância magnética: em casos específicos ou para mulheres de alto risco.

Quais os tratamentos?

O tratamento para nódulos mamários varia significativamente dependendo do tipo, tamanho, localização e natureza do nódulo (benigno ou maligno). As principais opções de tratamento são:

  • Observação e acompanhamento:
      • Indicado para nódulos benignos pequenos e assintomáticos.
      • Envolve exames regulares e monitoramento de mudanças.
      • Frequentemente usado para fibroadenomas em mulheres jovens.
  • Terapia medicamentosa:
      • Analgésicos para alívio da dor em nódulos sensíveis.
      • Antibióticos para tratamento de mastite ou abscessos.
      • Terapia hormonal para controle de alterações fibrocísticas.
  • Aspiração com agulha fina:
      • Usada para drenar cistos simples.
      • Pode ser tanto diagnóstica quanto terapêutica.
  • Biópsia:
      • Procedimento diagnóstico para determinar a natureza do nódulo.
      • Tipos incluem biópsia por agulha grossa, biópsia incisional e excisional.
  • Cirurgias: 
      • Excisão local:
        Remoção do nódulo e de uma margem de tecido saudável. Comum para fibroadenomas grandes ou sintomáticos.
      • Lumpectomia:
        Remoção do tumor e de uma margem de tecido saudável em casos de câncer. Geralmente seguida de radioterapia.
      • Mastectomia:
        Remoção completa da mama. Indicada em certos casos de câncer ou como medida preventiva em alto risco.
  • Radioterapia:
      • Uso de radiação para destruir células cancerígenas.
      • Frequentemente usada após lumpectomia.
  • Quimioterapia:
      • Uso de medicamentos para destruir células cancerígenas.
      • Pode ser neoadjuvante (antes da cirurgia) ou adjuvante (após a cirurgia).
  • Terapia hormonal:
      • Para cânceres sensíveis a hormônios.
      • Inclui medicamentos como tamoxifeno ou inibidores de aromatase.
  • Terapia alvo:
      • Medicamentos que atacam características específicas das células cancerígenas.
      • Exemplo: trastuzumab para cânceres HER2-positivos.
  • Imunoterapia:
      • Estimula o sistema imunológico para combater o câncer.
      • Usado em certos tipos de câncer de mama.
  • Crioablação:
      • Congelamento do tecido para destruir nódulos benignos.
      • Ainda em fase experimental para alguns tipos de câncer.
  • Tratamento de suporte:
      • Manejo da dor e outros sintomas.
      • Suporte psicológico e emocional.

Conclusão

Embora a maioria dos nódulos seja benigna, a vigilância constante e a avaliação médica oportuna são essenciais. Encorajamos todas as mulheres a priorizar sua saúde mamária, realizando autoexames regulares e mantendo consultas periódicas. Com informação, prevenção e cuidado adequado, podemos enfrentar os desafios dos nódulos mamários com confiança e tranquilidade.

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Responsável técnico: Dr. Flavio Zucchi , CRM: 27311 , RQE em Ginecologia: 44390